Lesão do LCA: sintomas, tratamento e quando operar
Um giro rápido no futebol, uma aterrissagem torta depois de um salto, um escorregão na quadra. Muitas lesões do ligamento cruzado anterior, o LCA, acontecem assim, sem que ninguém encoste no joelho. A pessoa sente o joelho "sair do lugar", ouve um estalo e, em poucas horas, ele está inchado.
Receber o diagnóstico costuma trazer muitas dúvidas: vou ter que operar? Vou voltar a jogar? Quanto tempo leva? Neste artigo explicamos o que é a lesão, como ela é diagnosticada, quando a cirurgia costuma ser indicada e o papel da fisioterapia em cada etapa.
O que é o LCA
O ligamento cruzado anterior fica no centro do joelho e liga o fêmur à tíbia. Ele impede que a tíbia escorregue para a frente e ajuda a controlar os giros do joelho. Por isso, é muito exigido em esportes com mudanças de direção, saltos e paradas bruscas, como futebol, basquete, vôlei, handebol, tênis e esqui.
Como a lesão acontece
A maioria das lesões acontece sem contato direto: o pé fica fixo no chão enquanto o corpo gira, ou o joelho "entra" para dentro ao aterrissar de um salto ou frear de repente. Também pode acontecer em quedas e em pancadas diretas no joelho.
Mulheres que praticam esportes de giro e salto têm risco maior que homens nas mesmas modalidades. Programas de aquecimento com exercícios de força, equilíbrio e técnica de aterrissagem ajudam a reduzir esse risco.
Sintomas que levantam a suspeita
- Estalo no momento da lesão.
- Inchaço que aparece nas primeiras horas.
- Dor e dificuldade para continuar a atividade.
- Sensação de que o joelho falha ou "sai do lugar", principalmente ao girar ou descer escadas.
- Dificuldade para esticar ou dobrar o joelho por completo nos primeiros dias.
Depois que o inchaço inicial passa, algumas pessoas caminham quase normalmente e acham que melhoraram. A instabilidade, porém, costuma aparecer quando tentam correr, girar ou voltar ao esporte.
Como é feito o diagnóstico
O ortopedista faz testes específicos no exame físico, que avaliam se a tíbia escorrega para a frente mais do que deveria. A ressonância magnética confirma a lesão e mostra se há outras estruturas afetadas, como menisco, cartilagem ou outros ligamentos. Essas lesões associadas pesam bastante na decisão do tratamento.
Toda lesão do LCA precisa de cirurgia?
Não. A decisão é tomada pelo ortopedista com o paciente e leva em conta vários fatores:
- o nível de atividade e o desejo de voltar a esportes com giros e saltos;
- se o joelho falha nas atividades do dia a dia;
- lesões associadas, principalmente de menisco;
- a idade e o tipo de trabalho;
- a resposta à reabilitação inicial.
Algumas pessoas, especialmente as que não praticam esportes de giro, conseguem ter um joelho estável com um programa bem feito de fortalecimento e treino de equilíbrio. Para quem quer voltar a esportes de impacto ou tem o joelho falhando com frequência, a reconstrução costuma ser recomendada. Falhas repetidas podem lesionar o menisco e a cartilagem, por isso a instabilidade não deve ser ignorada.
Machucou o joelho ou recebeu o diagnóstico de lesão do LCA? Fale com a fisioterapeuta e tire suas dúvidas sobre a reabilitação.
Falar com a RehabilittaA fisioterapia antes da cirurgia
Mesmo quando a cirurgia está indicada, a fisioterapia começa antes dela. O objetivo é chegar à operação com o joelho sem inchaço, com o movimento completo, especialmente a capacidade de esticar totalmente, e com o músculo da frente da coxa ativo. Chegar à cirurgia nessas condições favorece a recuperação depois dela.
A reabilitação depois da reconstrução
A reconstrução substitui o ligamento rompido por um enxerto. A cirurgia tem como objetivo devolver a estabilidade, mas a força, o movimento e o controle do joelho dependem da reabilitação, que é feita por fases. O paciente avança quando atinge metas medidas em testes, e não apenas pelo calendário.
Quando o objetivo é voltar a esportes de giro e salto, a recuperação costuma levar de 9 a 12 meses. Voltar antes do tempo e sem os testes aprovados aumenta o risco de uma nova lesão.
Veja como é a fisioterapia após cirurgia de LCA →
Tratamento sem cirurgia
Quando a opção é não operar, a fisioterapia trabalha força da coxa e do quadril, equilíbrio, controle do joelho em apoio sobre uma perna e retorno gradual às atividades. As atividades com giros e saltos são reavaliadas com o ortopedista, e o paciente precisa observar se o joelho volta a falhar.
Fisioterapia de joelho em casa, em São Paulo
Nas primeiras semanas depois da lesão ou da cirurgia, andar de muletas e entrar no carro é difícil. A Rehabilitta faz a reabilitação em casa, em São Paulo, com exercícios que não dependem de aparelhos grandes e plano alinhado ao ortopedista. Na fase de retorno ao esporte, orientamos a transição para a academia ou o campo.
Conheça a fisioterapia de joelho →
Perguntas frequentes
Dá para andar com o LCA rompido?
Muitas pessoas conseguem caminhar depois que o inchaço inicial passa. A dificuldade costuma aparecer em giros, mudanças de direção e esportes.
O LCA cicatriza sozinho?
Em geral, o LCA rompido não volta a se unir como antes. Mesmo assim, algumas pessoas recuperam um joelho estável para as atividades do dia a dia com reabilitação.
Quanto tempo depois da lesão é feita a cirurgia?
Depende do ortopedista e do joelho. Muitas vezes, a cirurgia é feita depois que o inchaço diminui e o movimento é recuperado.
Posso fazer a fisioterapia antes de decidir se vou operar?
Sim. A fisioterapia ajuda a recuperar o movimento e a força e dá informações úteis para a decisão com o ortopedista.
Reabilitação do LCA em casa, em São Paulo: antes e depois da cirurgia, ou no tratamento sem cirurgia.
Agendar avaliaçãoConteúdo informativo. Não substitui a avaliação individual de um fisioterapeuta ou médico.