Fisioterapia após cirurgia de LCA, em casa, em São Paulo
Reabilitação depois da reconstrução do ligamento cruzado anterior, com fases definidas por critérios de movimento, força e controle, e não apenas pelo calendário. As primeiras semanas podem ser feitas em casa.
Como é a reabilitação da reconstrução do LCA
A reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) substitui o ligamento rompido por um enxerto, geralmente de tendões da própria coxa ou do tendão patelar. A cirurgia devolve a estabilidade, mas a recuperação do movimento, da força e do controle do joelho depende da reabilitação.
O processo é dividido em fases, e o paciente avança quando atinge metas medidas por testes de movimento, força e controle. A reabilitação costuma durar de 9 a 12 meses quando o objetivo é voltar ao esporte.
Fases da reabilitação do LCA
Fase inicial: primeiras semanas
- Controle da dor e do inchaço.
- Recuperação da extensão completa do joelho, uma das prioridades desde o início.
- Ativação do quadríceps. Quando indicada, a eletroestimulação neuromuscular, somada aos exercícios, pode ajudar a recuperar a força do quadríceps nesse período.
- Marcha com muletas e retirada gradual do apoio, conforme a liberação do cirurgião.
Fase intermediária
- Marcha normal, ganho de flexão e fortalecimento progressivo de quadríceps, posteriores da coxa e quadril.
- Equilíbrio e controle do movimento em apoio sobre uma perna.
- O tipo de enxerto muda alguns cuidados, como o momento de iniciar certos exercícios. Por isso, o protocolo é alinhado com o cirurgião.
Fase avançada e retorno ao esporte
- Corrida, saltos, aterrissagens e mudanças de direção, introduzidos de forma gradual.
- Testes de força e de salto comparando as duas pernas antes da liberação.
- Voltar ao esporte cedo demais aumenta o risco de uma nova lesão no joelho. Por isso, o retorno a esportes com giros e saltos costuma ser planejado para depois dos 9 meses e somente com os testes de força e função aprovados.
O que dá para fazer em casa
A maior parte da reabilitação inicial e intermediária é feita com exercícios que não dependem de aparelhos grandes: extensão, ativação muscular, fortalecimento com faixas e pesos livres, equilíbrio e treino de marcha. Nas primeiras semanas, quando andar de muletas e entrar no carro ainda é difícil, o atendimento domiciliar evita deslocamentos. Na fase de retorno ao esporte, podemos orientar a transição para treinos em academia ou campo.
Preciso usar joelheira?
Depois da reconstrução isolada do LCA, a joelheira funcional não costuma ser necessária de rotina. O uso de órteses segue sempre a orientação do cirurgião.
Sinais de alerta
Procure o cirurgião em caso de:
- febre persistente (acima de 37,8 °C) ou calafrios;
- vermelhidão, calor, inchaço que aumenta ou saída de secreção pela cicatriz;
- dor, inchaço ou endurecimento na panturrilha, que podem indicar trombose;
- falta de ar súbita ou dor no peito: nesse caso, procure atendimento de emergência imediatamente.
As primeiras semanas em casa depois da cirurgia de LCA
O que é esperado
Nos primeiros dias, é comum o joelho ficar inchado, dolorido e com dificuldade para dobrar e esticar. Andar com muletas, tomar banho e dormir exigem adaptação. Com o controle do inchaço e os exercícios, esses sintomas diminuem aos poucos.
Cuidados do dia a dia
- Usar as muletas e apoiar o peso conforme a orientação do cirurgião.
- Deixar a perna elevada nos períodos de descanso e usar gelo com proteção sobre a pele, pelo tempo orientado.
- Evitar ficar com um travesseiro embaixo do joelho por longos períodos, porque isso dificulta recuperar a extensão.
- Fazer os exercícios orientados várias vezes ao dia, sem forçar além do combinado.
Preparando a casa
Deixe livres os caminhos entre o quarto, o banheiro e a sala, retire tapetes soltos e mantenha ao alcance os objetos usados com frequência. No banheiro, um banco e um apoio ajudam a tomar banho com segurança nas primeiras semanas.
Exercícios que costumam fazer parte da reabilitação do LCA
Os exercícios são escolhidos na avaliação e mudam a cada fase. Em geral, a reabilitação inclui:
- Extensão e flexão do joelho: para recuperar o movimento completo, dentro dos limites liberados.
- Ativação e fortalecimento do quadríceps: o músculo da frente da coxa, que costuma enfraquecer bastante depois da cirurgia.
- Fortalecimento de posteriores da coxa, quadril e panturrilha: para dar estabilidade ao joelho.
- Equilíbrio e controle: exercícios em apoio sobre uma perna, com progressão de dificuldade.
- Bicicleta ergométrica: quando a flexão do joelho permitir e com liberação.
- Corrida, saltos e mudanças de direção: apenas nas fases finais, depois dos testes de força e controle.
Dúvidas sobre fisioterapia após cirurgia de LCA
Quando começa a fisioterapia depois da cirurgia de LCA?
Logo nos primeiros dias, conforme a liberação do cirurgião. O início precoce ajuda a controlar o inchaço e a recuperar a extensão do joelho.
Quanto tempo leva a recuperação do LCA?
Em geral, de 9 a 12 meses até o retorno ao esporte, com testes de força e função antes da liberação. Atividades do dia a dia e trabalho de escritório costumam ser retomados bem antes.
Quando posso voltar a correr?
Não há data fixa. A corrida é introduzida quando o joelho tem movimento completo, pouco inchaço e força suficiente, avaliados em testes. O cirurgião também precisa liberar.
Posso fazer a fisioterapia do LCA em casa?
Sim, principalmente nas fases inicial e intermediária. Na fase de retorno ao esporte, parte do treino pode acontecer em academia ou campo, com orientação.
Por que é tão importante esticar o joelho completamente?
A perda da extensão altera a marcha e sobrecarrega a articulação. Por isso, recuperar a extensão completa é uma das primeiras metas.
A fisioterapia antes da cirurgia ajuda?
Chegar à cirurgia com o joelho sem inchaço, com movimento completo e com boa força no quadríceps favorece a recuperação. Exercícios antes da cirurgia podem contribuir; converse com o seu cirurgião.
Quando posso tirar as muletas depois da cirurgia de LCA?
Depende da técnica, de outras lesões tratadas na cirurgia e da liberação do cirurgião. A retirada é gradual, quando o paciente consegue andar sem mancar e com o joelho estável.
Quando posso voltar a trabalhar?
Trabalhos de escritório costumam ser retomados em algumas semanas, quando a dor e o deslocamento permitem. Trabalhos que exigem ficar muito tempo em pé, agachar ou carregar peso levam mais tempo. A liberação é do cirurgião.
É normal o joelho inchar depois dos exercícios?
Um pouco de inchaço é comum no início. Se o joelho incha muito e não melhora até o dia seguinte, o fisioterapeuta ajusta os exercícios. Inchaço com vermelhidão, calor intenso ou febre deve ser avaliado pelo médico.
Outros pós-operatórios
Prótese total de joelho
Extensão completa, força do quadríceps e marcha segura desde as primeiras semanas após a alta.
Ver página →QuadrilPrótese total de quadril
Marcha, força dos músculos do quadril, prevenção de quedas e orientações conforme a via de acesso.
Ver página →OmbroReparo do manguito rotador
Proteção do reparo, recuperação gradual do movimento e fortalecimento no tempo certo.
Ver página →ColunaCirurgia de coluna
Microdiscectomia, descompressão e artrodese: caminhada, controle da dor e retorno às atividades.
Ver página →Operou o LCA ou vai operar?
Comece a reabilitação em casa, com fases por critérios e alinhada ao seu cirurgião.
Conteúdo informativo, revisado pela Dra. Jéssica Liara Felício de Andrade, fisioterapeuta, CREFITO-3/211172-F. Não substitui a avaliação individual de um profissional nem as orientações do seu médico.