Fisioterapia após prótese de joelho, em casa, em São Paulo
Reabilitação depois da artroplastia total de joelho, com foco em extensão completa, força do quadríceps e marcha segura. O atendimento domiciliar começa logo após a alta, quando o deslocamento é mais difícil.
Como é a recuperação da prótese total de joelho
A prótese total de joelho, ou artroplastia total de joelho, é indicada principalmente na artrose avançada. A cirurgia substitui as superfícies desgastadas da articulação, mas a volta a andar bem, subir escadas e realizar as atividades do dia a dia depende da reabilitação.
A fisioterapia costuma começar no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia, ainda no hospital, e segue com fortalecimento progressivo e treino de equilíbrio e de marcha. A maioria dos pacientes retoma as atividades leves do dia a dia entre 3 e 6 semanas após a cirurgia.
Fases da reabilitação após prótese de joelho
Primeiras semanas
- Controle da dor e do inchaço, com posicionamento e, quando indicado, gelo.
- Recuperação da extensão completa e ganho progressivo da flexão.
- Ativação e fortalecimento do quadríceps, que costuma perder força depois da cirurgia. Quando indicada, a eletroestimulação neuromuscular pode ser associada aos exercícios.
- Marcha com andador ou muletas, transferências e treino de escadas com técnica segura.
Semanas seguintes
- Fortalecimento progressivo de quadríceps, quadril e panturrilha.
- Retirada gradual do andador ou da muleta, conforme força e equilíbrio.
- Treino de sentar e levantar, de escadas e de caminhadas mais longas.
Fase funcional
- Equilíbrio, resistência e retorno a atividades como caminhada, hidroginástica e bicicleta, conforme a liberação do cirurgião.
Reabilitação da prótese de joelho em casa
Depois da prótese de joelho, a reabilitação em casa tem resultados semelhantes aos da clínica para pacientes sem complicações, e evita o deslocamento justamente nas semanas em que andar e entrar no carro ainda são difíceis.
No domicílio, o fisioterapeuta treina a marcha no corredor, a escada, a cama e o banheiro do próprio paciente, e orienta adaptações que reduzem o risco de queda.
Preciso do aparelho que dobra o joelho sozinho (CPM)?
Na maioria dos casos, não. O aparelho de movimento passivo contínuo traz pouco benefício na prótese de joelho sem complicações. O que faz diferença são os exercícios ativos, o fortalecimento e o treino das atividades do dia a dia. Se o seu cirurgião indicar o aparelho, siga a orientação dele.
Sinais de alerta
Procure o cirurgião em caso de:
- febre persistente (acima de 37,8 °C) ou calafrios;
- vermelhidão, calor, inchaço que aumenta ou saída de secreção pela cicatriz;
- dor, inchaço ou endurecimento na panturrilha, que podem indicar trombose;
- falta de ar súbita ou dor no peito: nesse caso, procure atendimento de emergência imediatamente.
Como preparar a casa para a volta após a prótese de joelho
- Deixe livres os caminhos entre o quarto, o banheiro e a sala, sem tapetes soltos ou fios no chão.
- Tenha uma cadeira firme, com braços e altura que permita sentar e levantar sem esforço excessivo.
- No banheiro, barras de apoio, tapete antiderrapante e, se necessário, banco para o banho ajudam a evitar quedas.
- Se possível, organize o dia a dia para usar menos a escada nas primeiras semanas.
- Mantenha objetos de uso frequente, como telefone, água e remédios, ao alcance.
Primeira semana em casa: o que é normal
Inchaço, calor na região do joelho, manchas roxas, dor ao dobrar e dificuldade para dormir são comuns nas primeiras semanas. Esses sintomas tendem a melhorar gradualmente com os exercícios, o posicionamento e o controle da dor orientado pelo médico.
Exercícios que costumam fazer parte da reabilitação da prótese de joelho
- Esticar o joelho completamente: uma das prioridades desde o início, para andar sem mancar.
- Dobrar o joelho: ganho progressivo da flexão, necessária para sentar, subir escadas e entrar no carro.
- Fortalecimento do quadríceps e do quadril: para dar firmeza à perna operada.
- Treino de marcha: com andador, muletas ou bengala, até andar com segurança.
- Sentar e levantar, escadas e equilíbrio: para voltar às atividades da casa e da rua.
Dúvidas sobre fisioterapia após prótese de joelho
Quando começa a fisioterapia depois da prótese de joelho?
Em geral, no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia, ainda no hospital. Depois da alta, a reabilitação continua em casa.
Quanto tempo dura a fisioterapia após prótese de joelho?
Em geral, alguns meses, com maior frequência nas primeiras semanas. O tempo varia com a idade, a condição anterior à cirurgia e a evolução.
Quando posso andar sem andador?
A retirada é gradual e depende da força, do equilíbrio e da liberação do cirurgião. Muitos pacientes passam para a bengala ou deixam o apoio nas primeiras semanas.
Quando posso voltar a dirigir?
Em geral, entre 4 e 6 semanas, dependendo do lado operado, do controle da perna e do uso de analgésicos. A liberação é do cirurgião.
É normal o joelho inchar?
Algum inchaço é esperado nas primeiras semanas, principalmente no fim do dia. Aumento súbito do inchaço, calor, vermelhidão, dor na panturrilha ou falta de ar exigem avaliação médica imediata.
O joelho vai dobrar completamente?
A meta é recuperar a amplitude necessária para as atividades do dia a dia, como sentar, subir escadas e entrar no carro. O resultado varia de pessoa para pessoa e depende também dos exercícios feitos entre as sessões.
Quanto tempo dura a dor depois da prótese de joelho?
A dor diminui aos poucos ao longo das semanas. Algum desconforto ao fazer exercícios e no fim do dia é comum nos primeiros meses. Dor muito forte ou que piora deve ser avaliada pelo cirurgião.
Vou conseguir ajoelhar depois da prótese?
Muitas pessoas conseguem, mas algumas sentem desconforto ao apoiar o joelho no chão. Converse com o seu cirurgião sobre essa atividade.
Posso usar a escada de casa?
Sim, com a técnica ensinada pelo fisioterapeuta e com apoio no corrimão. Para subir, a perna não operada vai primeiro; para descer, a perna operada vai primeiro.
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Comece a fisioterapia em casa logo após a alta, com plano alinhado ao seu cirurgião.
Conteúdo informativo, revisado pela Dra. Jéssica Liara Felício de Andrade, fisioterapeuta, CREFITO-3/211172-F. Não substitui a avaliação individual de um profissional nem as orientações do seu médico.