Fisioterapia após cirurgia do manguito rotador, em casa, em São Paulo
Reabilitação depois do reparo do manguito rotador, respeitando o tempo de cicatrização do tendão: proteção, recuperação do movimento e fortalecimento, sempre de acordo com o protocolo do cirurgião.
Como é a reabilitação do manguito rotador
O reparo do manguito rotador sutura tendões do ombro que se romperam, geralmente por artroscopia. O tendão precisa de tempo para cicatrizar no osso, e a reabilitação equilibra dois objetivos: proteger o reparo e evitar que o ombro fique rígido.
A reabilitação é organizada em fases ao longo de cerca de 6 meses, e o paciente avança quando atinge as metas de cada etapa. A maioria recupera o movimento funcional entre 4 e 6 meses, e a força continua melhorando ao longo do primeiro ano.
Fases da reabilitação após o reparo do manguito rotador
Fase de proteção: primeiras semanas
- Uso da tipoia, em geral por 4 a 6 semanas, conforme o cirurgião e o tamanho da lesão. Nas 2 primeiras semanas, a proteção costuma ser mais rigorosa.
- Movimentos de mão, punho e cotovelo desde o início, para evitar rigidez e inchaço.
- Exercícios passivos do ombro, feitos com ajuda, quando liberados pelo cirurgião.
- Orientação para dormir, vestir-se e tomar banho protegendo o reparo.
Movimento ativo
- Com a liberação, o paciente passa a mover o braço primeiro com ajuda (ativo-assistido) e depois sozinho, contra a gravidade, recuperando a elevação e as rotações. Em geral, a partir de 4 a 6 semanas.
- Trabalho dos músculos da escápula e da postura.
Fortalecimento
- O fortalecimento com resistência começa, em geral, entre 8 e 12 semanas, quando o cirurgião libera, com faixas elásticas e pesos leves progressivos.
- Treino das atividades do dia a dia, do trabalho e, mais tarde, do esporte. Atividades com o braço acima da cabeça costumam ser as últimas liberadas.
Quando começar a mexer o ombro?
Depende do tamanho da lesão, da qualidade do tendão e da técnica usada. Por isso, o momento de começar cada tipo de exercício é definido pelo cirurgião, e a fisioterapia segue esse protocolo. Os exercícios liberados devem ser feitos com regularidade, para evitar rigidez sem forçar o reparo.
Por que fazer em casa
Com o braço na tipoia, vestir-se, entrar no carro e enfrentar o trajeto até a clínica é desconfortável. No atendimento domiciliar, o fisioterapeuta ensina os exercícios e as atividades do dia a dia no próprio ambiente do paciente e orienta a família.
Sinais de alerta
Procure o cirurgião em caso de:
- febre persistente (acima de 37,8 °C) ou calafrios;
- vermelhidão, calor, inchaço que aumenta ou saída de secreção pela cicatriz;
- dor intensa ou que piora progressivamente;
- falta de ar súbita ou dor no peito: nesse caso, procure atendimento de emergência imediatamente.
As primeiras semanas em casa com o braço na tipoia
Preparando a casa e a rotina
- Separe roupas largas, com botões ou zíper na frente, que facilitem vestir sem levantar o braço operado.
- Deixe os objetos de uso frequente na altura da cintura, para não precisar erguer o braço.
- Tenha travesseiros extras: muitos pacientes dormem melhor semissentados, com apoio sob o braço.
- Organize ajuda para tarefas como cozinhar, carregar sacolas e dirigir nas primeiras semanas.
O que é esperado
Dor, principalmente à noite, inchaço e dificuldade para achar uma posição confortável são comuns nas primeiras semanas. Mexer a mão, o punho e o cotovelo várias vezes ao dia ajuda a evitar rigidez e inchaço.
Exercícios que costumam fazer parte da reabilitação do ombro
- Mão, punho e cotovelo: desde os primeiros dias, para manter o movimento.
- Exercícios passivos do ombro: o braço é movimentado com ajuda, sem usar a força do próprio ombro, quando liberados.
- Exercícios ativo-assistidos e ativos: o paciente passa a mover o braço com ajuda e, depois, sozinho.
- Postura e escápula: exercícios para os músculos que posicionam o ombro.
- Fortalecimento: com faixas elásticas e pesos leves, somente quando o cirurgião libera.
Dúvidas sobre fisioterapia após cirurgia do manguito rotador
Quanto tempo uso a tipoia?
Em geral, de 4 a 6 semanas. O tempo exato é definido pelo cirurgião, conforme o tamanho da lesão e a técnica usada.
Quando começa a fisioterapia depois da cirurgia de ombro?
Nas primeiras semanas, com movimentos de mão, punho e cotovelo e, quando liberados, exercícios passivos do ombro.
Quanto tempo leva a recuperação do manguito rotador?
A maioria recupera o movimento funcional entre 4 e 6 meses, e a força continua melhorando ao longo do primeiro ano. A recuperação completa pode levar mais tempo, principalmente para esportes e trabalhos com o braço acima da cabeça.
É normal o ombro ficar rígido?
Alguma rigidez é esperada. Por isso os exercícios liberados pelo cirurgião devem ser feitos com regularidade desde o início.
Como dormir depois da cirurgia de ombro?
Muitos pacientes dormem melhor semissentados nas primeiras semanas, com um travesseiro apoiando o braço. Siga também a orientação do cirurgião sobre o uso da tipoia à noite.
Quando posso voltar a dirigir?
Normalmente depois da retirada da tipoia e com liberação médica, quando houver controle suficiente do braço.
Posso usar o celular e o computador com a tipoia?
Em geral, sim. Os movimentos de mão e punho costumam ser liberados desde o início, mantendo o braço apoiado na tipoia.
Quando posso carregar peso com o braço operado?
Carregar peso costuma ser liberado só depois de alguns meses, quando o tendão já cicatrizou e a força voltou. O cirurgião define o momento.
A dor no ombro piora à noite. Isso é normal?
É comum nas primeiras semanas. Dormir semissentado, com um travesseiro apoiando o braço, costuma ajudar. Dor muito intensa ou que piora deve ser avaliada pelo cirurgião.
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Agende a fisioterapia pós-operatória em casa e trabalhe a recuperação do movimento com acompanhamento em cada fase.
Conteúdo informativo, revisado pela Dra. Jéssica Liara Felício de Andrade, fisioterapeuta, CREFITO-3/211172-F. Não substitui a avaliação individual de um profissional nem as orientações do seu médico.